Formulaire d'adhésion à Potes en SEL
 
A compléter et à retourner lors d’une réunion (pas d’adhésion par correspondance)


NOM et PRENOM : .......................................................................................


Adresse :.................................................................................................................................

...............................................................................................................................................


Tél : .....................................   Courriel : ..................................................................


Nom éventuel de la marraine ou du parrain (avec signature) qui s’engage à expliquer le fonctionnement du SEL et à l’épauler lors des premiers échanges + participation aux réunions mensuelles :



 
Je demande mon adhésion à Potes en SEL.
 
En accord avec la charte, je m’engage à respecter son esprit et à participer à son évolution. J’exclus tout propos ou attitude discriminatoire (notamment le racisme et la xénophobie) au sein de Potes en SEL.



                    Le ...............................................  à  .......................................................



                   Signature :



 



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